Concordance with Guideline Recommendations: previous and more recent Nonsteroidal anti‐inflammatory Drug prescriptions in Quebec, Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Clinical practice guidelines for appropriate nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) utilisation focus on preventing NSAID-related gastrointestinal (GI), cardiovascular (CV), congestive heart failure (CHF) and renal adverse events. We compared concordance of NSAID prescriptions with clinical practice guideline recommendations in Quebec, pre and post rofecoxib withdrawal from market. METHODS: Data were obtained from the Quebec Health Insurance Agency (RAMQ). All prescriptions for celecoxib and traditional NSAIDs (tNSAIDs) dispensed to patients ≥50 years of age were evaluated for concordance with clinical practice guidelines. Prescriptions were stratified by time period (pre and post rofecoxib withdrawal) and, GI, CV, CHF and renal risk factors at the dispensing date. Gastro-protective agent (GPA) co-prescriptions were also evaluated. RESULTS: We assessed 1,966,793 celecoxib and 1,743,481 tNSAIDs prescriptions. Of celecoxib prescriptions, 87.2% and 86.5% were appropriate in the post- and pre-periods, respectively, compared to 72.6% and 70.1% of tNSAIDs prescriptions, respectively. In logistic regression, 'appropriateness' of celecoxib prescriptions increased with age, rheumatoid arthritis and osteoarthritis (OA), and was higher in the post- versus pre-period (odds ratio 1.22, 95% confidence interval 1.18-1.26); it was lower in women and in patients with higher income. 'Appropriateness' of tNSAID prescriptions decreased in the post-period (0.92, 0.89-0.95), was lower in older persons and those with OA, and higher in women and in higher income patients. Of tNSAID prescriptions that should have received a GPA co-prescription, only 45.6% did. CONCLUSION: Concordance with guideline recommendations increased for celecoxib and decreased for tNSAIDs after rofecoxib withdrawal; GPA co-prescription with tNSAIDs remained suboptimal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».