The Y-shaped double-barrel bypass in the treatment of large and giant anterior communicating artery aneurysms
Notice bibliographique
Résumé
Large and giant anterior communicating artery (ACoA) aneurysms usually show partial thrombosis and incorporate both the A(1) and A(2) segments and crucial perforating vessels. Therefore, direct clip placement or endovascular strategies often fail, leaving cerebral bypass surgery as a relevant therapeutic option. The authors present 3 cases in which a giant or large ACoA aneurysm was successfully occluded using a new technique that applies a double-barrel radial artery bypass. A radial artery graft is modified into a Y-shaped double-barrel conduit. After both pterional and parasagittal craniotomies are carried out, the graft is tunneled between both sites and anastomosed in an end-to-side fashion proximally to either a superficial temporal artery (STA) or M(2) branch and distally to bilateral A(3) branches. Aneurysm occlusion is then conducted through the pterional or parasagittal craniotomy. In one case, a 42-year-old patient in whom an endovascular approach had failed, the authors performed an STA-A(3)-A(3) bypass and proximal aneurysm occlusion. In two others, a 49-year-old man in whom coiling had failed and a 56-year-old man in whom a giant ACoA aneurysm was partially thrombosed, the authors performed an M(2)-A(3)-A(3) double-barrel bypass followed by either proximal or distal aneurysm occlusion. Complete aneurysm occlusion with excellent bypass perfusion was documented in the first two cases. In the third case, the authors observed good bypass perfusion with persistent antegrade aneurysm filling, and thus endovascular coil embolization was added to completely occlude the aneurysm. The Y-shaped double-barrel bypass using a radial artery graft allows for safe and effective occlusion of large and giant ACoA aneurysms that cannot be treated by direct clip application.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».