Withdrawing Versus not Offering Cardiopulmonary Resuscitation: Is There a Difference?
Notice bibliographique
Résumé
Conflict between substitute decision makers (SDMs) and health care providers in the intensive care unit is commonly related to goals of treatment at the end of life. Based on recent court decisions, even medical consensus that ongoing treatment is not clinically indicated cannot justify withdrawal of mechanical ventilation without consent from the SDM. Cardiopulmonary resuscitation (CPR), similar to mechanical ventilation, is a life‐sustaining therapy that can result in disagreement between SDMs and clinicians. In contrast to mechanical ventilation, in cases for which CPR is judged by the medical team to not be clinically indicated, there is no explicit or case law in Canada that dictates that withholding/not offering of CPR requires the consent of SDMs. In such cases, physicians can ethically and legally not offer CPR, even against SDM or patient wishes. To ensure that nonclinically indicated CPR is not inappropriately performed, hospitals should consider developing ‘scope of treatment’ forms that make it clear that even if CPR is desired, the individual components of resuscitation to be offered, if any, will be dictated by the medical team’s clinical assessment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,091 | 0,295 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,023 |
| Communication savante | 0,012 | 0,016 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,019 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».