Abstract W P3: Core Infarct Size Agreement Between NCCT And DWI: Implications For Patient Selection For IAT
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pre-treatment infarct volume is an important determinant of outcome after intra-arterial therapy (IAT). Ongoing IAT trials are using MRI DWI and noncontrast CT (NCCT) to quantify core infarction on the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for patient selection. However, the degree to which these imaging approaches agree remains uncertain. Methods: Consecutive acute ischemic stroke patients over a 2-year period were included in this analysis if they had occlusion of the intracranial ICA or MCA M1 segment and underwent CT and MRI within 1 hour of each other and within 8 hours of onset. Two raters independently scored ASPECTS on both NCCT and DWI in separate reading sessions. Modified DWI-ASPECTS (including only >20% regional involvement) was also scored. Differences were resolved by consensus, and the consensus scores were compared across the three scales using Bland-Altman analysis. Agreement was also assessed based on a dichotomized ASPECTS threshold of 0-5 vs. 6-10 using the kappa statistic. Results: There were 74 patients with mean age 69.6 years and median NIHSS 17. Occlusions involved the ICA in 27 (36 %) patients. Mean interval between CT and MRI was 37±15 minutes. The median (IQR) ASPECTS scores were 7 (4-8) on NCCT, 5 (3-7) on DWI (P<0.0001 vs. NCCT), and 7 (4-8) on modified DWI (P=0.42 vs. NCCT). In Bland-Altman analysis, NCCT ASPECTS was mean 1.4 points (95%CI: -1.9 to 4.7 points) higher than DWI ASPECTS, and was mean 0.2 points (95%CI: -3.4 to 3.9 points) higher than modified DWI ASPECTS. For NCCT, DWI, and modified DWI, ASPECTS 6-10 scores were seen in 69%, 41%, and 60% of patients, respectively. The inter-scale agreement for ASPECTS >5 was only moderate between DWI and NCCT (kappa=0.47) and good between modified DWI and NCCT (kappa=0.68). However, differences between modified DWI and NCCT for dichotomized ASPECTS were found in 15% of patients. Conclusion: Using ASPECTS, modified DWI has better agreement with NCCT than standard DWI evaluation. However, there is a sizeable proportion of patients where dichotomized ASPECTS differs even with the use of modified DWI. This has important implications for patient selection in clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».