Propofol for procedural sedation/anaesthesia in neonates
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Elective medical or surgical procedures are commonplace for neonates admitted to NICU. Agents such as opioids are commonly used for achieving sedation/analgesia/anaesthesia for such procedures; however, these agents are associated with adverse effects. Propofol is used widely in paediatric and adult populations for this purpose. The efficacy and safety of the use of propofol in neonates has not been defined. OBJECTIVES: To determine the efficacy and safety of propofol treatment compared to placebo or no treatment or alternate active agents in neonates undergoing sedation or anaesthesia for procedures. To conduct subgroup analyses according to method of propofol administration (bolus or continuous infusion), type of active control agent (neuromuscular blocking agents with or without the use of sedative, analgesics or anxiolytics), type of procedure (endotracheal intubation, eye examination, other procedure), and gestational age (preterm and term). SEARCH STRATEGY: We searched MEDLINE (1950 to September 30, 2010), EMBASE (1980 to September 30, 2010) and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library 2010, Issue 2) for eligible studies without language restriction. We searched reference lists of identified articles and abstracts submitted to Pediatric Academic Societies (2002 to 2009), and international trials registries for eligible articles. SELECTION CRITERIA: We included randomised or quasi-randomised controlled trials of propofol versus placebo, no treatment or other sedative/anaesthetic/analgesic agents in isolation or combination used in neonates for procedures. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We collected and analysed data in accordance with the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group. MAIN RESULTS: One open-label randomised controlled trial of 63 neonates was eligible for inclusion. Thirty-three neonates in the propofol group were compared to 30 infants in the morphine-atropine-suxamethonium group. There was no statistically significant difference in the number of infants who required multiple intubation attempts (39% in the propofol group versus 57% in the morphine-atropine-suxamethonium group; RR 1.40, 95% CI 0.85 to 2.29). Times required to prepare medication, to complete the procedure and for recovery to previous clinical status were shorter in the propofol group. No difference in clinically significant side effects was observed; however, the number of events was small. AUTHORS' CONCLUSIONS: No practice recommendation can be made based on the available evidence regarding the use of propofol in neonates. Further research is needed on the pharmacokinetics of propofol in neonates and once a relatively safe dose is identified, randomised controlled trials assessing the safety and efficacy of propofol are needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».