Secondary Hyperparathyroidism Presenting with Vocal Cord Paralysis
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT The association of vocal cord paralysis with tumors in the neck generally raises the suspicion of an underlying malignancy. We report the clinical course, imaging and operative findings in a patient with secondary hyperparathyroidism presenting with vocal cord paralysis. The related literature is also reviewed. A 45-year-old man with end-stage renal failure was awaiting surgical treatment for secondary hyperparathyroidism. Ultrasound of the neck demonstrated hypoechoic nodules consistent with enlarged parathyroid glands. Several months later, just before the scheduled date for parathyroid surgery, he developed increasing hoarseness and vocal fatigue. Direct laryngoscopy revealed an immobile left vocal cord (VC). Neck examination and further imaging did not reveal the source of VC palsy. A presumptive diagnosis of thyroid or parathyroid malignancy involving the recurrent laryngeal nerve (RLN) was made. Intraoperatively, four enlarged parathyroid glands were encountered. The left superior gland was seen stretching and displacing the RLN without evidence of direct invasion. This was successfully dissected off while preserving the RLN. The remaining three parathyroid glands were subsequently removed with autotransplantation of a parathyroid remnant. In addition, a left thyroid lobectomy and ipsilateral level VI dissection was performed. Final pathology revealed parathyroid hyperplasia and thyroid follicular adenoma. No malignancy was seen. Three weeks later, the patient's biochemistry had normalized and his voice improved. Laryngoscopy confirmed a mobile left VC. Benign parathyroid tumors are rarely associated with RLN compression leading to VC paralysis. Such diagnoses are difficult to make preoperatively. In the absence of malignant invasion, the RLN should be preserved during surgery as it is likely to recover once the compression is relieved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».