Minimally invasive ventral mesh rectopexy for complex rectocoele: impact on anorectal and sexual function
Notice bibliographique
Résumé
AIM: Minimally invasive surgery for pelvic floor prolapse has recently been shown to be feasible and safe. This study presents the results of robotic-assisted and laparoscopic rectopexy for complex rectocoele, focusing on less frequently reported outcomes of bowel and sexual function. METHOD: We prospectively assessed 41 consecutive patients who underwent ventral mesh rectopexy (robotic-assisted or laparoscopic) for a symptomatic complex rectocoele from January 2009 to January 2010. Complex rectocoele was defined as having one or more of the following features: larger than 3 cm, an enterocoele or internal rectal prolapse. Patients with cystocoele underwent bladder suspension concurrently. Both groups were assessed for anatomical recurrence and function, comparing preoperative and postoperative faecal incontinence, obstructive defaecation syndrome and Gastrointestinal Quality-of-life Index scores, as well as vaginal discomfort and sexual function. RESULTS: Forty-one women underwent the procedure (16 robotic-assisted), with four (10.5%) having minor complications and two developing anatomical recurrence. There was significant relief of the commonest predominant symptoms of vaginal bulge/fullness (P<0.0001) and sexual dysfunction (P=0.02). There were three conversions to laparotomy (one robotic-assisted) and five patients declined postoperative functional assessment. In the remaining 33 patients [follow-up median 12 (8-21) months], analysis revealed no significant difference in overall functional score (P>0.740) or between patients with one or two meshes inserted (P>0.486). Only patients with a preoperative obstructive defaecation syndrome score >6 had a significant improvement postoperatively (P=0.030). CONCLUSION: Minimally invasive ventral mesh rectopexy for complex rectocoele offers satisfactory anatomical correction and functional results, with the potential for alleviating symptoms of outlet obstruction and improving vaginal comfort and sexual dysfunction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».