Effect of Needle Size on Pain Perception in Patients Treated With Botulinum Toxin Type A Injections
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Transcutaneous injection through smaller hollow-bore needles may decrease patient discomfort, but current evidence is equivocal. OBJECTIVE: To compare injection discomfort in patients treated with botulinum toxin type A with 30- and 32-gauge needles. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Split-face, patient- and injector-blinded randomized clinical trial at the dermatology service of an urban university medical center. The 20 participants were women aged 25 to 70 years in good health and with moderate dynamic forehead and glabellar wrinkles. Data were collected from November 20, 2013, through January 16, 2014. Follow-up was complete on January 16, 2014. Data from the per-protocol population were analyzed from July 1 to July 31, 2014. INTERVENTIONS: One side of each patient'sforehead received botulinum toxin type A in saline injected with a 32-gauge needle; the other side received the same treatment injected with a 30-gauge needle. In addition, each patient received randomized injections of saline only to both upper inner arms with the same types of needles. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Primary outcomes included the patient-reported pain rating on a visual analog scale (VAS) on either side of the face and arms and the proportion of patients whose VAS ratings corresponded with more than moderate (ie, clinically significant) pain. The secondary outcome consisted of patient-reported information about the character of the pain at both sites using the expanded and revised version of the Short-Form McGill Pain Questionnaire. RESULTS: All 20 patients completed the study. Overall, facial and arm injections were nominally but not significantly more painful with 30-gauge needles (mean [SD] VAS ratings for the face, 4.16 [2.55] vs 3.41 [2.31], P = .34; for the arm, 1.66 [2.07] vs 1.21 [1.65], P = .45). For facial injections, the likelihood of clinically significant pain (VAS rating, ≥5.4) was significantly greater with 30-gauge needles, which were associated with such pain in 8 patients (40%) compared with the 32-gauge needles, which were associated with such pain in 3 patients (15%) (odds ratio, 3.80 [95% CI, 1.05-13.78]; P = .04). No difference was found in the character of pain associated with needle bore (P > .05 for all comparisons). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: For facial injections of neurotoxin in saline, 30-gauge needles were associated with greater incidence of clinically significant pain than 32-gauge needles. For patients prone to experience clinically significant pain with facial injections, use of 32-gauge needles may minimize this discomfort. TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01981174.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».