Endovascular treatment of vein of Galen aneurysmal malformation: management strategy and 21-year experience in Toronto
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: The treatment of vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) is among the most challenging of all the neurovascular disorders. METHODS: Between 1984 and 2005, 26 consecutive patients with VGAMs were treated by the authors' group, and their data were prospectively collected; 12 patients presented with congestive heart failure (CHF) and 10 had hydrocephalus. Five patients did not undergo endovascular treatment because of minimal symptoms or severe comorbidities. Twelve patients underwent embolization for refractory CHF requiring ventilation: 7 of these 12 patients had the procedure in the neonatal stage (5 survived), and 5 were treated in infancy or childhood following successful aggressive medical treatment (4 survived). The other 9 patients underwent endovascular surgery to treat a progressively enlarging head circumference; there was imaging evidence of ventricular enlargement and/or signs of developmental delay (6 underwent surgery in infancy and 3 in childhood; 1 patient died). RESULTS: The survival rate in this series was 76.9% (20 of 26). Fourteen (66.7%) of 21 patients who underwent endovascular treatment had no developmental delay. An analysis of various factors demonstrated that comorbidities and embolization effect (procedure success and long-term effect) were prognostic factors of survival. In addition, the patient's age at embolization was significantly higher in those with developmental delay than in those without (559.86 ± 535.43 days vs 94.83 ± 95.77 days, respectively; p = 0.028). CONCLUSIONS: The authors conclude that neonatal VGAMs can be treated successfully with a strategic approach integrating antenatal diagnosis, endovascular surgery, treatment at intensive care facilities, and the cooperative efforts of different specialties. In the authors' experience, patients in whom VGAM was diagnosed and managed in infancy or childhood had more than 90% long-term survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».