Controversies in Sexual Medicine
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Is there any unequivocal evidence that testosterone (T) can stimulate growth and aggravate symptoms in men with locally advanced and metastatic prostate cancer (PCa)? This is not a controversial point: the answer is yes. However, this evidence does not imply that PCa is a result of T or therapy with T (TTh) of hypogonadal men. Furthermore, currently adequately powered and optimally designed long-term prostate disease data are not available to determine if there is an additional risk from normal T values in cured patients for PCa. METHODS: This Controversy is introduced by an endocrinologist, the section editor (E.A.J.) with G.L.G., a fellow urologist and radiotherapist expert in basic research on PCa. Two outstanding urologists, A.M and W.J.G.H., debate clinical data and clinical guidelines, respectively. Finally, other controversial issues are discussed by another leader in the field (A.M.) and a radiation oncologist and sexologist who is actually president of the International Society for Sexuality and Cancer (L.I.). MAIN OUTCOME MEASURE: Expert opinion supported by the critical review of the currently available literature. RESULT: The answer to the main question "is the prostate a really T-dependent tissue?" is definitively yes, but T stimulates the prostatic tissue in a dose-dependent fashion only to a saturation point, achieved at low T concentrations. At these low T concentrations, stimulation is near maximal, and T supplementation above this level would not lead to significantly greater stimulation. Furthermore, there is no conclusive evidence that TTh increases the risk of PCa or even prostatic hyperplasia. There is also no evidence that TTh will convert subclinical PCa to clinically detectable PCa. However, there is a limited clinical experience of TTh after successful treatment of PCa. So far, just 48 patients have been studied in the three published articles. CONCLUSIONS: It is evident that the issue is still controversial and much more research is needed. However, the available data suggest to the expert in sexual medicine that TTh can be cautiously considered in selected hypogonadal men previously treated for curative intent of low-risk PCa and without evidence of active disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».