A Methodological Systematic Review on Surgical Site Infections Following Spinal Surgery
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: A methodological systematic review. OBJECTIVE: To critically appraise the validity of preventive effects attributed to prophylactic treatments for surgical site infection (SSI) after spinal surgery. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: As a result of a rapidly increasing number of spinal procedures, health care expenditure is expected to increase substantially in the foreseeable future. Administration of effective prophylactic treatments may prevent occurrence of SSIs and may thus result in lower costs. To date, however, no review appraising the methodological quality of studies evaluating prophylactic treatments for spinal SSIs has been published. METHODS: Contemporary studies evaluating the preventive effect of prophylactic interventions on the rate of SSI after spinal surgery were searched through the Medline and EMBASE databases (January 2001 to December 2010). References were retrieved and bias-prone study features were abstracted individually and independently by 2 authors. RESULTS: Eighteen eligible studies were identified, including 6 randomized controlled trials and 12 comparative cohort studies. Most often, antibiotic prophylaxis administration was investigated (n = 7). Included studies covered a wide variation of indications and surgical procedures. Except for 5 studies (28%), applied definitions of SSI outcomes were ambiguous. Although several important methodological aspects, including blinding of outcome assessors and attrition, were poorly reported in randomized controlled trials, these studies were far less susceptible to bias and confounding as observed in nonrandomized studies. None of the 12 cohort studies adjusted for confounding by matching, stratification, or multivariate regression techniques. CONCLUSION: Given the plethora of previously hypothesized confounding risk factors for a spinal SSI, conduct of nonrandomized comparative therapeutic studies is strongly discouraged. On the other hand, methodological safeguards, including use of standardized definitions of putative confounders and outcomes, should be considered in more detail during the design phase of a randomized trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».