Reply to association between tamoxifen treatment and diabetes
Notice bibliographique
Résumé
We thank Drs. Hejazi and Rastmanesh for their interest in our article. The purpose of our study was to determine whether there is an association between tamoxifen therapy and diabetes, and our findings will need to be confirmed in other populations. Although our population-based databases have the advantage of providing a large sample size with which to address that question, they lack detailed clinical information such as that regarding weight gain and other risk factors. We agree that the mechanisms postulated for this association are uncertain. We acknowledge that tamoxifen is a selective estrogen receptor modulator, and that its effects on estrogen vary by tissue site. As we discuss in our article,1 there is evidence that estrogen protects against beta-cell failure and diabetes,2-4 leading to speculation that the observed increase in diabetes may be related to its estrogen inhibitory effects at the beta-cell level. This hypothesis is supported by the finding that tamoxifen induces beta-cell apoptosis and insulin deficiency in mice through direct estrogen antagonism.3 However, as the authors point out, alternative hypotheses such as the potential inflammatory effects of tamoxifen also need to be considered. Further studies that include more comprehensive clinical and metabolic data are needed to explore this intriguing finding. Supported by Cancer Care Ontario and the Ontario Institute for Cancer Research (through funding provided by the Ministry of Health and Long-Term Care and the Ministry of Research and Innovation of the Government of Ontario) and a Canadian Diabetes Association/ Canadian Institutes for Health Research (CIHR) Clinician Scientist Award. CONFLICT OF INTEREST DISCLOSURES Dr. Lipscombe receives salary support from the Canadian Diabetes Association/CIHR Clinician Scientist Award. Lorraine L. Lipscombe MD, MSc* , Paula A. Rochon MD, MPH* , * Women's College Research Institute, Women's College Hospital, Department of Medicine, University of Toronto; Institute for Clinical Evaluative Sciences, Department of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto; Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,042 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,020 | 0,028 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».