Life-Threatening Intracranial Hemorrhage With Unexpectedly High Prothrombin Time Following Venous Thromboembolism Prophylaxis
Notice bibliographique
Résumé
Effective thromboprophylaxis with low-dose subcutaneous heparin has been shown to reduce morbidity and mortality. Low-dose prophylactic heparin usually has very low bleeding risk and therefore, prothrombin time (PTT) monitoring or dose adjustment according to age, weight and renal function is not recommended. Life-threatening hemorrhage and markedly elevated PTT with prophylactic heparin is a very rare complication. An 86-year-old woman was admitted with urinary tract infection (UTI) and started on 5,000 U subcutaneous heparin three times a day. Patient condition improved but on day 3, she developed sudden onset of headache, confusion and drowsiness. CT of head showed massive intracranial bleed with midline shift. Craniotomy was done and hematoma was evacuated. PT/INR was normal but PTT was significantly prolonged. Rest of laboratory investigations were inconclusive which ruled out other important causes of elevated PTT and bleeding. Patient was given protamine sulphate and transfused fresh frozen plasma, packed red blood cells and platelets. Patient condition deteriorated and family decided to withdraw life support. Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis may be complicated by hemorrhage especially in high risk patients. Heparin should be used cautiously and its effect should be monitored in such patients. Though low-dose unfractioned heparin thrice daily has been found to be superior to twice daily heparin in preventing thromboembolism, bleeding risk is higher. J Med Cases. 2015;6(7):313-317 doi: http://dx.doi.org/10.14740/jmc2193w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».