Abstract 13464: Underutilization of Invasive Coronary Angiography Post Out of Hospital Cardiac Arrest: is a Paradigm Shift Needed?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The immediate post-resuscitation 12-lead electrocardiogram (ECG) aids in the diagnosis of an acute coronary syndrome (ACS) following an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). Guidelines support immediate coronary angiography (CA) for a finding of acute ST-elevation (STE), no such recommendations exist for ST-depression (STD) post-OHCA. We aimed to assess the relationship of STE and STD on the post-resuscitation ECG with diagnostic CA findings. METHODS: A retrospective analysis of consecutive patients admitted to a Vancouver Hospital with CA capability post-OHCA, between November 2009 and December 2011. Patients were identified using the Resuscitation Outcomes Consortium Cardiac Arrest Registry and included if they had an interpretable post-resuscitation ECG. ST-segment changes >0.1mV in 2 contiguous leads were deemed significant. A stenosis ≤70% (or ≤50% for left main) was defined as obstructive coronary artery disease (CAD). RESULTS: Our cohort of n=231 pts had a mean age of 65±17y and 74% were males. The presenting rhythm was ventricular tachycardia/fibrillation (49%), pulseless electrical activity (19%), asystole (17%), and unspecified (15%). The post-resuscitation ECG demonstrated STE in 33%, STD in 27% and no ST abnormality in 40%. The QRS morphology included narrow complex (42%), intraventricular conduction delay (25%), RBBB (27%), and LBBB (6%). The rate of CA was 41% (n=94), with a mean LVEF of 42%. In Table 1 below the odd ratios describe the association of STE and STD with CA findings compared to patients with no ST abnormality. CONCLUSIONS: A high proportion of patients with OHCA demonstrated ST-segment abnormalities on the post-resuscitation ECG. The association with obstructive CAD was greatest with STE, the presence of STD showed a trend towards an association with both, occlusive and obstructive CAD. A randomized clinical trial is needed to assess the utility of diagnostic CA in OHCA patients with STD on the post-resuscitation ECG.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».