Decline in Activities of Daily Living After a Visit to a Canadian Emergency Department for Minor Injuries in Independent Older Adults: Are Frail Older Adults with Cognitive Impairment at Greater Risk?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To compare functional decline in activities of daily living (ADLs) of older adults visiting emergency departments (EDs) for minor injuries according to frailty and cognitive status. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Seven Canadian EDs. PARTICIPANTS: Individuals aged 65 and older who were independent in ADLs at baseline were recruited between March 2011 and March 2013 (N=1,114). MEASUREMENTS: The Older American Resources and Services (OARS) questionnaire was completed during the ED visit or within 7 days and 3 and 6 months after a minor injury to ascertain functional decline (≥1-point drop in ADL score). Participants were considered frail based on the Canadian Study of Health and Aging Clinical Frailty Scale (≥Level 4, vulnerable). Cognitive impairment was defined as performing below cutoffs on the Montreal Cognitive Assessment (<23/30) or Telephone Interview for Cognitive Status (≤31/50). Four subgroups were created: frail with cognitive impairment, frail without cognitive impairment, nonfrail with cognitive impairment, nonfrail without cognitive impairment. Sociodemographic and health data were also collected. RESULTS: Information on OARS, frailty, and cognitive impairment were available for 850 at 3 months and 728 at 6 months; 19.9% of participants showed declining function at 3 months and 25.3% at 6 months. After adjusting for age, number of comorbidities, and instrumental activity of daily living disability at baseline, frail participants with cognitive impairment were at significantly greater risk of functional decline at 3 (adjusted risk ratio (aRR)=1.89; 95% confidence interval (CI)=1.38-2.59) and 6 (aRR=2.09; 95% CI=1.45-3.00) months than nonfrail participants without cognitive impairment. CONCLUSION: Easy-to-administer frailty and cognitive screening tools should be included in ED assessments to identify independent older adults at high risk of functional decline after minor injury so that appropriate services may be provided to prevent deterioration in ADLs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».