Has Triiodothyronine Treatment of Children after Cardiopulmonary Bypass Surgery Any Long-Term Effects?
Notice bibliographique
Résumé
trolled trial (98 treated vs. 95 placebo; <1 year old), which showed that T3 repletion appeared safe but did not have beneficial effects for the entire study population. In secondary analysis adjusted for age, a subgroup of infants younger than 5 months seemed to have some benefit (a shorter time to extubation and a lower inotrope score), while treatment showed some detrimental effect on the cardiac output of infants older than 5 months. Consequently, whether T3 supplementation after cardiac surgery brings definitive benefits in infants still remains an open question, and randomized controlled trials including stratification by age are needed. Beyond the immediate postoperative period, whether T3 treatment after CBP surgery has either a positive or a negative effect on long-term neurodevelopment is not a trivial question. Adverse neurological outcomes are common in children with congenital heart disease, and some factors may be modifiable [9] . Consideration of a possible role of thyroid supplementation is important because hyperthyroidism [10, 11] or transient hypothyroidism [12] (this latter point being more controversial [13] ) in infancy are associated with poorer neurocognitive outcomes. Surgery requiring cardiopulmonary bypass (CBP) induces nonthyroidal illness syndrome (NTIS) in adults and children. While adult patients generally show isolated low triiodothyronine (T3), children and infants present with a more global depression of the thyrotrope axis (decreased TRH, TSH and thyroid hormones), resulting in low T3 after CBP surgery. Experimental data suggest that low T3 is an adaptive mechanism induced by the activation of deiodinase type 3, which reduces the metabolic demand to the hypoxic heart [1] . However, low T3 has been associated with poorer postoperative outcomes in pediatric patients [2] . The effect of triiodothyronine supplementation on early postoperative outcomes has been assessed in a number of pilot randomized controlled trials conducted in pediatric patients and have suggested some short-term benefit of T3 supplementation [3–6] . Limitations of these randomized controlled trials included a limited number of patients with an inherent lack of power, different inclusion criteria, different ages, differences in the T3 dose and regimen, and different outcome measures. These studies did not permit strong determination of whether perioperative T3 supplementation was beneficial or harmful, especially for infants <1 year old (see Cochrane Reviews and its 2007 update [7] ). In 2010, Portman et al. [8] published a larger randomized conPublished online: May 13, 2015 HORMONE RESEARCH IN PAEDIATRICS
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».