Esophageal Stricture due to Magnesium Citrate Powder Ingestion: A Unique Case
Notice bibliographique
Résumé
A 40-year-old man presented to the emergency department with dyspnea and chest pain after ingesting one teaspoon of magnesium (Mg) citrate powder (630 mg of elemental Mg) prescribed by his naturopath for constipation.He failed to mix it with 180 mL (6 oz) of fluid as instructed on the product monograph.Potential adverse effects were not listed.He was initially treated for aspiration pneumonia but returned two weeks later with chest pain and dysphagia.Endoscopy demonstrated severe Los Angeles grade D esophagitis from 18 cm to the gastroesophageal junction.He was discharged with a prescription for an oral proton-pump inhibitor (PPI).Twenty-three days postingestion, he presented with progressively worsening dysphagia and odynophagia.A second endoscopy identified a caustic stricture 25 cm from the incisors.A 6 mm controlled radio expansion wire-guided balloon was used to attempt dilation but was stopped due to fresh heme and tearing.He was admitted to hospital for intravenous fluid and PPI therapy.An upper gastrointestinal barium radiograph identified a tapered narrowing initiating at 3 cm below the cricopharyngeus (Figure 1).The first attempt at endoscopic dilation using a 15 Fr Savary bougie was unsuccessful due to significant transmural inflammation.Next, an ultrathin endoscope was used to pass a guidewire into the stomach and a Hurricane biliary balloon (Boston Scientific, USA) was used to sequentially dilate the stricture to 6 mm to 8 mm.An 18 mm × 170 mm FCSEMS (Hanarostent-Esophagus CCC, MI Tech Co Ltd, USA) was advanced via guidewire and deployed using fluoroscopic guidance (Figure 2).The patient could tolerate a full fluid diet.Subsequent endoscopies at two-week intervals identified 5 cm of distal stent migration, for which proximal esophageal dilation and lasso repositioning were required.Two months after initial placement, the stent was removed and the esophagus was dilated to a diameter of 15 mm.At two follow-up endoscopies, stricturing had recurred, indicating a full-thickness stricture (Figure 3).Surgical management was explored because his quality of life was severely affected.The surgeons performed endoscopy using a smalldiameter Savary bougie dilator to determine the suitability of the gastric mucosa for an esophageal replacement conduit.After this, he developed two areas of contained perforation; he was admitted to hospital and treated with antibiotics.Seven months after initial ingestion, he underwent esophagectomy with gastric conduit and feeding jejunostomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».