Transformation in the use of radiation therapy of Hodgkin lymphoma: New concepts and indications lead to modern field design and are assisted by PET imaging and intensity modulated radiation therapy (IMRT)
Notice bibliographique
Résumé
The role of radiation therapy (RT) in Hodgkin lymphoma has changed substantially; it has evolved from a first-line comprehensive single agent into a complementary adjuvant following chemotherapy. Yet, the significant contribution of adding radiotherapy has repeatedly been confirmed by recent information from several prospective randomized trials in early stage patients (CCG, Canada NCIC, and EORTC/GELA H9F). In a recent study that included patients of all stages adding radiotherapy impacted significantly on overall survival. Even in advanced-stage disease, in patients with less than CR, and/or bulky disease or in programs that use short-course chemotherapy (e.g. Stanford V) involved-field radiation therapy (IFRT) remained essential. Randomized studies and most recently the GHSG HD 10 and HD 11 documented excellent results with low-dose IFRT of only 20 Gy in both early stage and in intermediate-stage patients. It is now standard of care to use IFRT rather than the extended radiation fields of the past (mantle, inverted Y, and STLI/TLI). Even smaller volumes than IFRT, such as 'lymph-node fields' are advocated by paediatrics groups and are under consideration for future adults treatment programs. This change in RT concept has been motivated by need to reduce normal tissue exposure in order to markedly lessen the risk of late complications. The small fields of current radiotherapy allow more conformal and innovative approaches that have not been technically feasible in the past. They also mandate better targeting. Both the accuracy and the confirmality of 'min-radiation' are augmented, by using new advances in imaging, treatment planning, and new radiation delivery systems. The PET/CT/Simulator integrated hardware with innovative software allows more accurate PET and CT (or MRI) parallel volume contouring, radiation 'dose painting' (dose tailored to PET residual activity) and field 'sculpting'. Introducing intensity modulated radiotherapy technology (IMRT)--a technology that was originally designed for small tumors treated with very high doses--to the field of lymphoma provides safer and more accurate radiotherapy to selected patients with very bulky residual disease and permits re-irradiation of relapsed disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».