Predictors of a Good Outcome after Endovascular Stroke Treatment with Stent Retrievers
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Successful recanalization after endovascular stroke therapy (EVT) did not translate into a good clinical outcome in randomized trials. The goal of the study was to identify the predictors of a good outcome after mechanical thrombectomy with stent retrievers. METHODS: A retrospective analysis of a prospectively collected database included consecutive patients treated with stent retrievers. We evaluated the influence of risk factors for stroke, baseline NIHSS score, Alberta Stroke Program Early CT (ASPECT) score, recanalization rate, onset-to-recanalization and onset-to-groin puncture time, and glucose levels at admission on good outcomes. The number of stent passes during procedure and symptomatic hemorrhage rate were also recorded. A modified Rankin Scale (mRS) score of 0-2 at 90 days was considered as a good outcome. RESULTS: From January 2011 to 2014, 70 consecutive patients with an acute ischemic stroke underwent EVT with stent retrievers. The absence of a medical history of diabetes was associated with good outcomes. Apart from diabetes, the baseline demographic and clinical characteristics of patients were similar between subjects with poor outcome versus those with good outcomes. Median time from onset to recanalization was significantly shorter in patients with good outcomes 245 (IQR: 216-313 min) compared with poor outcome patients (315 (IQR: 240-360 min); P = 0.023). Symptomatic intracranial hemorrhage was observed in eight (21.6%) of 37 patients with poor outcomes and no symptomatic hemorrhage was seen in patients with good outcomes (P = 0.006). In multivariate stepwise logistic regression analysis, a favorable ASPECT score (ASPECT > 7) and successful recanalization after EVT were predictors of good outcomes. Every 10-year increase was associated with a 3.60-fold decrease in the probability of a good outcome at 3 months. The probability of a good outcome decreases by 1.43-fold for each 20 mg/dL increase in the blood glucose at admission. CONCLUSION: To achieve a good outcome after EVT with stent retrievers, quick and complete recanalization and better strategies for patient selection are warranted. We need randomized trials to identify the significance of tight blood glucose control in clinical outcome during or after EVT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».