Second-look surgery for ependymoma: the Italian experience
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Complete ependymoma resection ensures a better prognosis for children with this tumor, but the complete excision of infratentorial ependymomas involves serious risks. Second-look surgery for tumor remnants may be less harmful and enable complete removal. There is a potential, although still unclear, role for neoadjuvant chemotherapy in preparation for further surgery. METHODS: Since 1994, the authors have adopted two successive protocols for intracranial ependymoma, both including a phase of adjuvant chemotherapy for children with surgical tumor remnants with a plan for potential second-look surgery before radiotherapy. RESULTS: In the first protocol, 9 of 63 children underwent further surgery, and 6 became tumor free with no additional sequelae. Their prognosis for progression-free survival and freedom from local relapse was comparable to that of children who were operated on only once. In the second protocol, efforts were made to achieve complete resection and 29 of 110 patients underwent reoperations: 9 after the first surgery, 17 after chemotherapy, and 3 soon after radiotherapy. Fourteen of the 29 patients became tumor free, 1 of them with worsening neurological symptoms. The outcome of the 66 patients who became tumor free after 1 operation was compared with that of the 14 who became tumor free after reoperation. The 3-year progression-free survival of the 66 patients compared with the 14 other patients was 71.4% ± 6.9% and 90% ± 9.5%, respectively; the 3-year freedom from local relapse was 84.7% ± 5.9% and 90% ± 9.5%, respectively; and the 3-year overall survival was 85.9% ± 5.4% and 87.5% ± 11.7%, respectively. CONCLUSIONS: Second-look surgery proved feasible with no major morbidity, and results improved with time. Local tumor control was comparable in patients undergoing 1 or more resections.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».