[Early invasive strategy no better than a selective invasive strategy for patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes and elevated cardiac troponin T levels: long-term follow-up results of the ICTUS trial].
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether routine coronary angiography followed by revascularisation where appropriate is better than initial drug treatment in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (nSTE-ACS) and elevated troponin T concentrations. DESIGN: Multicentre randomised clinical trial (www.controlled-trials. com, number: SRCTN82153174). METHOD: Patients with nSTE-ACS and elevated cardiac troponin were randomly assigned to an early invasive strategy or a selective invasive strategy. The early invasive strategy consisted of coronary angiography and revascularisation as indicated within 48 hours. The selective invasive strategy consisted of initial drug therapy; catheterisation was performed if the patient developed refractory angina or recurrent ischaemia. The main endpoints were a composite of death, recurrent myocardial infarction and rehospitalisation for anginal symptoms within 3 years, and all-cause mortality within 4 years. RESULTS: A total of 1200 patients were enrolled from 42 hospitals in the Netherlands. The in-hospital revascularisation rate was 76% in the early invasive group and 40% in the selective invasive group. After 3 years, the cumulative rate for the composite endpoint was 30.0% in the early invasive group and 26.0% in the selective invasive group (hazard ratio 1.21; 95% CI: 0.97-1.50; p = 0.09). The 4-year all-cause mortality rate was similar in both treatment groups (7.9% vs 7.7%; p = 0.62). CONCLUSION: Long-term follow-up of this trial suggests that an early invasive strategy is not better than a selective invasive strategy in patients with nSTE-ACS and elevated cardiac troponin. Therefore, implementation of either strategy is acceptable in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».