The Treatment of Nonmelancholic Depression: When Antidepressants Fail, Does Psychotherapy Work?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Treatment-resistant depression (TRD) is used as a descriptive or diagnostic term and has generated many management guidelines weighting antidepressant (AD) therapy, but which may be an inappropriate paradigm for the nonmelancholic disorders where psychotherapy may be a more salient modality. This study sought to evaluate the effectiveness of psychological therapy in patients whose nonmelancholic depressive condition had been resistant to at least 2 ADs. METHOD: Principal analyses compared 32 patients, diagnosed with a nonmelancholic depression who received 12 weeks of psychological therapy, with a small control group. Comparative analyses failed to find a distinct therapeutic effect, leading to an extension study pursuing candidate explanatory factors for this lack of response, including psychosocial factors. RESULTS: While our sample showed a 41% response and 22% remission rate to psychotherapy, their improvement pattern was similar to the control group, thus arguing against any specific therapeutic benefit. Explanatory factors nominated by the treating psychologist weighted personality issues for 35% of the patients, distal stressors for 22%, and comorbid anxiety conditions for 18%. When sample members were compared with an age- and sex-matched sample of patients with nonmelancholic depression who improved distinctly during a similar 12-week period, rates of such putative personality, stress, and anxiety risk factors did not differ, arguing against the likelihood of these factors compromising improvement. CONCLUSIONS: Patients with nonmelancholic TRD also failed to demonstrate a clear response to a psychotherapeutic approach, while our pursuit of clinically explanatory variables was not supported empirically.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».