Evaluation of Renal Adverse Effects of Combination Anti-retroviral Therapy including Tenofovir in HIV-infected Patients
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: In order to maintain plasma HIV-RNA concentration in HIV-infected patients, below the detection limit combination anti-retroviral therapy (cART) are used. Although the nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) is a first-line drug commonly used, it is associated with renal dysfunction. Nevertheless, only few clinical studies have focused on TDF in combination with new anti-HIV drugs, including the protease inhibitor (PI) darunavir (DRV), or the integrase strand transfer inhibitor (INSTI) raltegravir (RAL). Here we report the influence of such cART involving TDF on renal function. METHODS: We retrospectively investigated 68 patients under cART that included TDF between November 2004 and May 2012. We used hospital records to establish each patient's background and characteristics, CD4 cell count, plasma HIV-RNA concentration, drug combinations, renal function, and anti-retrovial therapy history. RESULTS: In all patients who had received cART, the plasma HIV-RNA concentration had fallen to less than 40 copies/mL by week 24 after the start of the therapy, and an increase in the CD4 cell count was observed. For each drug used in combination with TDF, the plasma HIV-RNA concentration and CD4 cell count showed a similar trend. After week 12, the estimated glomerular filtration rate (eGFR) had significantly decreased in all patients. The eGFR was significantly lower in those received PI on week 24 and in those received INSTI on week 12. The eGFR was significantly reduced in PI group who received atazanavir + ritonavir (ATV/RTV) on week 60. The eGFR in the DRV/RTV group tended to decrease. The eGFR in the PI and ATV/RTV group was significantly lower than in the efavirenz (EFV) group on week 96. CONCLUSION: It selecting drugs to include in combination therapy of HIV-infected patients, consideration should be given to the risk of renal dysfunction. There is a need to monitor renal function when TDF is combined with ATV/RTV, DRV/RTV or RAL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».