Quality of inguinal hernia operative reports: room for improvement
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Operative reports (ORs) serve as the official documentation of surgical procedures. They are essential for optimal patient care, physician accountability and billing, and direction for clinical research and auditing. Nonstandardized narrative reports are often of poor quality and lacking in detail. We sought to audit the completeness of narrative inguinal hernia ORs. METHODS: A standardized checklist for inguinal hernia repair (IHR) comprising 33 variables was developed by consensus of 4 surgeons. Five high-volume IHR surgeons categorized items as essential, preferable or nonessential. We audited ORs for open IHR at 6 academic hospitals. RESULTS: We audited 213 ORs, and we excluded 7 femoral hernia ORs. Tension-free repairs were the most common (82.5%), and the plug-and-patch technique was the most frequent (52.9%). Residents dictated 59% of ORs. Of 33 variables, 15 were considered essential and, on average, 10.8 ± 1.3 were included. Poorly reported elements included first occurrence versus recurrent repair (8.3%), small bowel viability in incarcerated hernias (10.7%) and occurrence of intraoperative complications (32.5%). Of 18 nonessential elements, deep vein thrombosis prophylaxis, preoperative antibiotics and urgency were reported in 1.9%, 11.7% and 24.3% of ORs, respectively. Repair-specific details were reported in 0 to 97.1% of ORs, including patch sutured to tubercle (55.1%) and location of plug (67.0%). CONCLUSION: Completeness of IHR ORs varied with regards to essential and nonessential items but were generally incomplete, suggesting there is opportunity for improvement, including implementation of a standardized synoptic OR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,142 | 0,352 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,004 |
| Communication savante | 0,011 | 0,015 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».