Notice bibliographique
Résumé
Thoracic surgical operations require the anaesthetist to be able to cease ventilation and allow deflation of the operative lung, to protect the lower lung from contamination with blood, tumour or infective material and to continue ventilation of the non-operative, dependent lung. Without the ability to separate and independently ventilate the lungs, thoracic surgery is hazardous. The first planned pulmonary resection by Block on a young female relative in 1883 was a disaster. She died on the operating table and Block committed suicide. A major component of safe thoracic anaesthesia is the appropriate use of endobronchial tubes, double-lumen tubes (DLTs) and bronchial blockers. Indications for their use are not restricted to pulmonary surgery and there are other clinical indications for lung separation (Table 14.1). Endobronchial tubes The First attempts at selective lung ventilation were with endobronchial tubes. These long, single-lumen tubes were placed in the bronchus of the dependent, non-operative lung. The classical technique, devised by Magill, was to load the tube onto a rigid intubating bronchoscope and place the tube under direct bronchoscopic view. It was possible to ventilate both lungs at the end of surgery by withdrawing the endobronchial tube into the trachea. The technique of one-lung ventilation by endobronchial placement of a single-lumen tube is still in practice in specialized circumstances, usually with blind or fibreoptic positioning into the appropriate bronchus. The next development was of a combined tracheal tube and bronchial blocker (Macintosh–Leatherdale). This tube consisted of a standard tracheal tube and a cuffed blocker limb which entered the bronchus of the operative lung. Both lungs could be ventilated when the blocker cuff was deflated, and subsequent inflation of the cuff would isolate the operative lung.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,035 | 0,026 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».