Abstract 17262: Outcomes following High Risk Surgery provided as an Alternative to Transplant in patients with End-stage Heart Disease
Notice bibliographique
Résumé
Background: Heart transplant (Tx) and ventricular assist device (VAD) have become established treatments for end stage heart failure; however, both treatments still have unsolved problems. Patients referred for Tx or VAD are often found to have cardiac lesions amenable to surgical intervention. We examined the results of conventional surgery in patients with severe left ventricular dysfunction to explore the possibility of high risk surgery as an alternative option. Methods: We reviewed our institutional database and identified all surgical patients referred to our senior author with severe LV dysfunction (EF<20%). We then selected patients who were initially referred for consideration of Tx or VAD, but were instead offered conventional surgery. All patients underwent evaluation for Tx candidacy and thus were prospectively stratified into Tx eligible (Tx-E) or Tx non-eligible (Tx-NE) groups. We compared outcomes stratified by Tx eligibility as well as by type of surgery. Results: A total of 133 patients were enrolled. 68 patients were Tx-E, and 65 were Tx-NE. Tx-E patients were younger than Tx-NE (57±8 vs 70±8 year-old, p<0.01). Isolated CABG was performed in 77 patients, while 56 had other procedures. In-hospital mortality was 8.8% in Tx-E, and 15.4% in Tx-NE (p=0.29). Kaplan-Meier analysis demonstrated that survival in Tx-E was comparable to ISHLT Tx data, while survival in Tx-NE was comparable to INTERMACS DT data (Figure1). When stratified by type of surgery, in-hospital mortality was lower for isolated CABG (6.5% vs 19.6%, p=0.03). Isolated CABG seemed to have comparable survival to ISHLT Tx and INTERMACS DT by Kaplan-Meier analysis (Figure2). Conclusion: The mortality and morbidity in patients undergoing alternative surgeries appears to be similar to the contemporary results of Tx and VAD destination therapy. Particularly if the pathology of heart failure is graftable coronary artery disease, isolated CABG may be a good option for highly selected patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».