Τυχαιοποιημένη ελεγχομένη μελέτη μετεγχειρητικής αναλγησίας σε προστατεκτομές με συνεχή χορήγηση τραμαδόλης, κεταμίνης και εφαρμογή ηλεκτροβελονισμού
Notice bibliographique
Résumé
Σκοπός ήταν η μελέτη της αποτελεσματικότητας της εφαρμογής της τεχνικής του ηλεκτροβελονισμού (Η/Β) σα συμπληρωματική θεραπεία περιεγχειρητικά στα πλαίσια ενός μοντέλου πολυπαραγοντικής αναλγησίας σε συνδυασμό με ευρύτερα χρησιμοποιούμενα αναλγητικά από την ενδοφλέβια οδό όπως τραμαδόλη και κεταμίνη στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και η ικανοποίηση και ευφορία των ασθενών από την εφαρμοσθείσα τεχνική. 75 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή χωρίστηκαν με τυχαιοποίηση σε 2 ομάδες την ΤΚΒ (n= 37): τραμαδόλη + κεταμίνη + Η/Β και την ΤΚ (n= 38): τραμαδόλη + κεταμίνη. Στους ασθενείς της ομάδας ΤΚΒ όταν άρχιζε η συρραφή των κοιλιακών τοιχωμάτων τοποθετούνταν βελόνες στα σημεία LI 4 και στα δύο άνω άκρα και εφαρμοζόταν Η/Β για 30 min σε συχνότητα 100 Hz και αμέσως μετά την αποδιασωλήνωση τους στα σημεία ST 36 και LI 4 για 30 min σε συχνότητα 4 Hz. Στην ομάδα ΤΚ οι βελόνες τοποθετούνταν πάνω σε αυτοκόλλητες ταινίες στα ίδια σημεία χωρίς να διαπερνούν το δέρμα των ασθενών. Τα ηλεκτρόδια συνδέονταν κατά ζεύγη και το Η/Β μηχάνημα ενώ ήταν ανοικτό δεν ήταν προγραμματισμένο να χορηγεί ηλεκτρικό ρεύμα. Η εκτίμηση των ασθενών γινόταν με καταγραφή της έντασης του πόνου σε κίνηση και ακινησία με τις κλίμακες εκτίμησης του πόνου ΝRS, PPI, SF-_MPQ και την εφαρμογής της συσκευής του αλγόμετρου εκατέρωθεν του μέσου της χειρουργικής τομής και καταγραφής του ουδού του πόνου, της κορτιζόλης του ορού, της συμπληρωματικής αναλγησίας, της εκτίμησης του άγχους με την κλίμακα STAI, της ικανοποίησης τους και των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μελετήθηκαν συνολικά 70 ασθενείς, 35 σε κάθε ομάδα. Η εκτίμηση της έντασης του πόνου των ασθενών με την κλίμακα NRS, την κλίμακα PPI και την τροποποιημένη κλίμακα McGill (SF_MPQ) έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση της έντασης του πόνου στην ανάπαυση και στην κίνηση και στατιστικά σημαντική αύξηση του ουδού του πόνου με τη χρήση του αλγόμετρου σε όλες τις εκτιμήσεις στην ομάδα ΤΚΒ σε σχέση με την ΤΚ (p<0.001). Υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση στη χορήγηση συμπληρωματικής αναλγησίας ιδίως στα 45 min μετά την επέμβαση (p<0.001) στην ομάδα ΤΚΒ και στατιστικά σημαντική μείωση των τιμών της κορτιζόλης στο αίμα στη χρονική στιγμή CORT3 (p<0.05) στην ομάδα ΤΚΒ. Οι ασθενείς ήταν ευχαριστημένοι από την αναλγητική τεχνική που τους εφαρμόστηκε ιδίως στην ομάδα ΤΚΒ (p<0.01). Ένα πολύ μικρό ποσοστό των ασθενών εμφάνισε κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση των οπιοειδών και όχι όλες ταυτόχρονα εκτός από την έναρξη κινητοποίησης του εντέρου. Στην ομάδα ΤΚ υπήρξε στατιστικά σημαντική καθυστέρηση στην έναρξη της κινητοποίησης του εντέρου στα 45 min (p≤0.001) και στις 2 h (p≤0.05). Η εφαρμογή της τεχνικής του ηλεκτροβελονισμού σα συμπληρωματική θεραπεία σε συνδυασμό με τραμαδόλη και κεταμίνη διεγχειρητικά και άμεσα μετεγχειρητικά μείωσε την ένταση του πόνου των ασθενών που υποβλήθηκαν σε επέμβαση ριζικής προστατεκτομής, μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη χρήση των οπιοειδών και οι ασθενείς είναι πιο ικανοποιημένοι και με ένα αίσθημα ευφορίας.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,090 | 0,028 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».