Prospective Multicenter Study of Acute Asthma in Younger Versus Older Adults Presenting to the Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To describe acute asthma in younger versus older adults presenting to the emergency department (ED). DESIGN: Prospective cohort study. Asthmatic adults were divided into three age groups: 18 to 34, 35 to 54, and 55 and older. The analysis was restricted to never smokers and smokers with fewer than 10 pack-years. SETTING: ED. PARTICIPANTS: Two thousand sixty-four patients aged 18 and older with a physician diagnosis of asthma. MEASUREMENTS: Medications and peak expiratory flow. RESULTS: There were 1,158 (56%) subjects aged 18 to 34; 777 (37%) aged 35 to 54; and 129 (6%) aged 55 and older. Older patients were most likely to have a primary care provider (65%, 74%, and 91%, respectively; P<.001); most were not taking inhaled corticosteroids (39%, 55%, and 48%, respectively; P<.001). Older patients reported fewer ED visits for asthma (2, 2, and 1, respectively; P=.001) but were more likely to report asthma hospitalization (24%, 31%, and 37%, respectively; P<.001). All groups had severe exacerbations (initial percentage predicted peak flow: 47, 47, and 47, respectively; P=.50), but older patients were least likely to report severe symptoms (72%, 79%, and 67%, respectively; P=.001). Older patients did not respond as well to bronchodilators, even after controlling for other demographic factors, markers of asthma severity, and ED management (change between initial and final peak expiratory flow, using subjects aged 18 to 34 as reference: aged 35-54, beta=-0.7 (95% CI=-9.4-8.0); aged > or = 55, beta=-18.4 (-31.9 to -4.9)). The smaller change in peak expiratory flow contributed most to older patients' greater likelihood of hospitalization. CONCLUSION: Older asthma patients were less responsive to emergency bronchodilation. This may reflect chronic undertreatment with inhaled corticosteroids.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».