Chronic Hemodialysis in a Nigerian Teaching Hospital
Notice bibliographique
Résumé
The Jos University Teaching Hospital (JUTH) has dialyzed >320 patients with ESRD since 1993. Objective: To identify differences, and their causes, in the practice of dialysis between Nigerian state‐owned dialysis units and U.S.A. Methods: We analyzed the characteristics of chronic dialysis at JUTH. Results: At JUTH, chronic dialysis is started at development of frank uremia (K/DOQI standard: creatinine clearance >10 mL/min, no overt uremia). Frequency of hemodialysis was 3 times weekly in 2 patients, twice weekly in 1 and once weekly or longer in 7 patients. Breakdowns in the dialysis machinery, which is outdated, forced additional decreases in the frequency of dialysis. Duration of a dialysis session was 4 h by prescription, but much longer in several sessions because of dialysis machine breakdown during the session (US standard: 4 h). 2 patients were dialyzed through arterio‐venous fistulas and 8 patients were dialyzed though temporary femoral vein dialysis catheters removed after each dialysis session. A vascular surgeon was unavailable. The urea reduction ratio was 45.38.6% (U.S.A target: 65%). The cost of the first dialysis session at JUTH is $160. With reuse of dialysis supplies, including dialyzers, dialysis tubing, femoral catheters, and guide wires, the cost of each subsequent dialysis session is $33. The minimal cost of dialysis with 3 dialysis sessions weekly and a new dialyzer every week is $501 per month. The cost of dialysis is borne exclusively by the patient. For comparison, average monthly income is $74 for unskilled laborers, $222 for dialysis technicians, $296 for dialysis nurses, and $889 for academic nephrologists. The low dose of dialysis has adverse effects on patient quality of life (frequent admissions with uremia). Despite notable exceptions (2 patients on dialysis for 12 and 9 years, respectively), survival of dialysis patients at JUTH appears to be poor. Conclusions: Underdialysis is frequent in Nigeria and is the consequence of socioeconomic conditions and technologic deficits. Removal of the economic burden of dialysis from the patients with ESRD is the first logical step toward correction of underdialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».