Abstract W P339: Anticoagulation Remains Underutilized in the Management of Atrial Fibrillation: Results From the Edmonton Registry of Atrial Fibrillation and StrokE (ERASE) Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Since 2010, three novel oral anticoagulants (NOAC) have been approved and included in the guidelines as alternatives to warfarin for the prevention of stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF). Prior to the introduction of NOACs, studies showed that anticoagulation with warfarin in stroke patients with NVAF is suboptimal with as few as 40% anticoagulated and most subtherapeutic. The goal of this study is to examine anticoagulation usage in a contemporary prospective registry of TIA/stroke patients with NVAF and determine whether the introduction of NOACs has increased anticoagulation usage. Methods: This is an ongoing single centre observational study. Consecutive TIA/ischemic stroke admissions (2012-13) to a tertiary hospital in Edmonton, Canada with NVAF were enrolled. Data regarding demographic, clinical, antithrombotic treatment and laboratory parameters were collected in a prospectively maintained database. Those with previously diagnosed NVAF were included in the present analysis (149/181). Clinical characteristics were compared between patients on anticoagulants and those on other/no antithrombotic therapy. Results: The 149 included patients had a mean (SD) age of 78.7 (10.0) years. Male were 52.3% and 86.6% (129) had a preadmission CHADS2 score ≥2. At the time of TIA/stroke, 51% (76/149) were on an anticoagulant, 24.2% (36/149) on antiplatelet agents and 28.4% (37/149) were on no antithrombotic therapy. Of the 76 patients on anticoagulants, 81.6% were on warfarin and the remaining (18.4%) were on a NOAC. Only 31% of patients on warfarin had a therapeutic INR at the time of stroke. Patients not anticoagulated had a similar frequency of prior stroke (21% vs. 23%; p=0.80) but tended to have a lower CHADS2 score (p=0.082) than those anticoagulated. In patients with CHADS≥2, 47% were not on an anticoagulant. Conclusions: Despite therapeutic advances in the treatment of NVAF, anticoagulation usage in TIA/stroke patients with preexisting NVAF remains suboptimal. In this study, only 53% of patients with NVAF and a CHADS≥2 were treated with anticoagulants. This study emphasizes the need for increased efforts to encourage prescribing of oral anticoagulants in high-risk individuals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».