Aerobic exercise and caloric reduction should be the key lifestyle modifications in obese patients with GERD
Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the paper by Hsu et al. on the relationship between metabolic syndrome and GERD in which they describe an association between insulin resistance and reflux symptoms and the prevalence of erosive oesophagitis.1 Well-designed studies from Taiwan have previously shown that male gender, smoking and the presence of metabolic syndrome are associated with an increased risk of developing erosive oesophagitis and an increased risk of transitioning from non-erosive reflux disease to erosive reflux oesophagitis.2 A case-control study performed in 7078 patients undergoing routine health evaluations in Korea showed that among the individual components of metabolic syndrome, waist circumference (OR = 1.47; 95% CI, 1.30–1.65) and serum triglycerides (OR = 1.20; 95% CI, 1.05–1.36) independently increased the risk for reflux oesophagitis.3 Studies in American women have demonstrated that even modest weight loss may be associated with an improvement in symptoms of GERD.4 In an apparently healthy Canadian population study, the prevalence of the metabolic syndrome was 16.9%.5 Of the 105 participants with the metabolic syndrome at baseline, 30.5% were no longer classified as having the metabolic syndrome after the exercise training. In morbidly obese patients, physical exercise and caloric restriction have been shown to significantly decrease inflammatory markers associated with coronary artery disease and reduce insulin resistance.6 Current guidelines in reflux disease do not emphasise identification of the metabolic syndrome or visceral obesity as potential targets for therapy. The overall health of the patient would improve, and the symptoms and complications of gastro-oesophageal reflux would decrease if exercise and reductions in caloric intake were made a major therapeutic recommendation in obese patients with GERD. Declaration of personal interests: Nimish Vakil has acted as a consultant to AstraZeneca, Otsuka, Orexo, Salix Pharmaceuticals, Shire, Takeda and Xenoport. He has also provided expert testimony for AstraZeneca, and has received financial support for research from Xenoport. He has also received manuscript preparation fees from GlaxoSmithKline and payment for development of educational presentations (including service on speakers? bureaus) from Takeda. He owns stock options in Orexo and Meridian. Declaration of funding interests: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».