Abstract W MP6: Pre-treatment Neuroimaging Is Critical to Identify Acute Stroke Patients With Large Infarcts Unlikely to Respond to Endovascular Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The Penumbra START Trial was a multi-center, prospective trial with an aim of testing if core infarct size on pre-treatment neuroimaging predicts clinical response to IA stroke therapy. Presented herein are final results of this study. Methods: As prespecified, infarcts were trichotomized into small [lesion volume <50 cc (CTP, DWI) or ASPECTS 8-10 (CTA)], medium (volume 50-100 cc or ASPECTS 5-7) or large (volume >100 cc or ASPECTS 0-4). In total, 146 patients were enrolled at 27 centers, including 115 patients meeting study criteria. Core infarct volumes were tiered by ranking imaging results by DWI > CTP > CTA. Results: Mean age was 66. Median NIHSS score was 19. Overall rate of TICI 2b-3 revascularization was 71% (post vs pre-procedure p <0.0001). Forty-five percent of patients had a 90-day good outcome (mRS ≤2); 27% died. Core infarct volumes were 24% small, 52% medium and 24% large; the number of patients for each imaging modality was 5% DWI, 38% CTP and 57% CTA. In tiered volume analysis, the good outcome rate was 68% in small, 46% in medium and 17% in large infarcts ( p =0.0004), despite similar recanalization rates (74% small, 73% medium, 64% large, p =0.4186). Patients with large infarcts had significantly higher admission NIHSS ( p =0.00782). Within 24 hours of intervention, the procedural SAE rate was 22% in small, 27% in medium and 46% in large infarcts ( p =0.0497). Mortality and sICH rates also showed relationships with infarct volumes (11% small, 23% medium, 50% large, p =0.0011, and 4% small, 7% medium, 21% large, p =0.0245, respectively). Conclusion: Pre-treatment neuroimaging is important to identify patients with large infarcts who are less likely to have favorable outcomes and more likely to suffer mortality, sICH and procedural SAEs. These findings support the use of stringent imaging criteria in patient selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».