Abstract 7: Differential Effect of Baseline Cta Collateral Status on Clinical Outcomes in Patients Enrolled in the Ims-3 Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: In the IMS 3 trial, we test the hypothesis that a differential effect of endovascular therapy on clinical outcome will be most apparent in patients with severely ischemic but salvageable brain tissue (moderate collaterals on baseline CTA). Methods: Data is from patients in the IMS 3 study. Of 656 patients in the study, 306 patients had baseline CTA and 204 patients had M1 MCA +/_ intracranial ICA occlusion where baseline collaterals could be measured. Collateral status was assessed by consensus using 3 different scores and categorized as good, intermediate and poor. Details of the IMS 3 study protocol are described in the primary paper. Results: Of 204 patients, 138 received endovascular therapy (85.7% recanalized, 44.2% achieved 90-day mRS 0-2) and 66 received IV tPA only (57.1% recanalized, 36.4% achieved 90-day mRS 0-2). Proportion of patients with 90-day mRS 0-2 in good, intermediate and poor collateral categories between endovascular therapy and IV tPA across the 3 scores were: score 1(good: 56.5% vs. 41.7%, intermediate: 45.2% vs. 22.2%, poor: 18.4% vs. 23.5%); score 2 (good: 57.4% vs. 42.3%, intermediate: 40% vs. 23.1%, poor: 5.3% vs. 14.3%); score 3 (good: 51.6% vs. 42.3%, intermediate: 43.3% vs. 23.5%, poor: 20.6% vs. 18.8%). Using the van-Elteren test, a significant shift in 90-day mRS distribution in favor of endovascular therapy was noted only for subjects with intermediate collaterals. (p=0.01 for scores 1 and 2, Figure 1) Clinical outcome was poor with no differential effect of therapy in patients with poor collaterals. Conclusion: Patients with baseline intermediate collaterals have the highest likelihood of showing better clinical response to endovascular therapy. Future clinical trials testing IV tPA vs. endovascular therapy may have a higher likelihood of showing differential treatment effect if patients with baseline poor collaterals are excluded.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».