Abstract T MP102: Antithrombotic Therapy After Acute Ischemic Stroke in Patients With Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Background: For patients with atrial fibrillation (AF) and ischemic stroke (IS), current guidelines recommend oral anticoagulation (OAC) alone for secondary stroke prevention. In a large prospective cohort of patients with acute IS and AF, we describe adherence with antithrombotic guidelines at hospital discharge and the association between antithrombotic regimen on discharge and risk of major vascular events and bleeding. Methods: Consecutive patients admitted with acute IS and AF included in the Registry of the Canadian Stroke Network (Jul 03-Mar 08). Multivariable Cox proportional hazards models were used to determine the association between antithrombotic regimen on discharge and time to the composite of death or readmission for recurrent stroke, myocardial infarction or major bleeding. Results: 2,162 patients were hospitalized with acute IS and AF; 42% had severe stroke (mRankin 4-5 on discharge) and 29% had prior coronary heart disease (CHD). Median duration of follow-up was 3.3 (IQR 1.0-5.4) years. At discharge, 8.0% were prescribed no antithrombotic therapy, 21.6% antiplatelet (AP) alone, 39.3% OAC alone and 31.1% combination OAC and AP. Compared to OAC alone, no antithrombotic (HR 1.51, 95% CI 1.23-1.86) and AP therapy (HR 1.31, 95% CI 1.14-1.50), were associated with an increased risk of the primary outcome, while combination OAC and AP was associated with a trend towards a reduced risk of the composite (HR 0.91, 95% CI 0.80-1.04). No antithrombotic (HR 1.23, 95% CI 0.80-1.90) and AP therapy alone (HR 1.13 95% CI 0.86-1.48), were associated with a trend towards an increased risk of admission for a thrombotic event (recurrent IS or MI), while combination OAC and AP was associated with a trend towards a reduced risk (HR 0.85, 95% CI 0.66-1.09), compared to OAC alone on discharge. Results were consistent in subgroups with severe stroke. In those with CHD, use of OAC and AP was associated with a suggestion of a reduced risk of the composite (HR 0.79, 95% CI 0.61-1.02). Conclusions: Following IS in patients with AF, 30% of patients are not managed according to current antithrombotic guideline recommendations. Compared to antiplatelet therapy, OAC on discharge reduces the composite of mortality and major vascular events, even in patients with severe stroke.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».