Acute upper airway muscle and inspiratory flow responses to transcranial magnetic stimulation during sleep in apnoeic patients
Notice bibliographique
Résumé
New Findings What is the central question of this study? Peripheral hypoglossal nerve stimulation is a novel therapeutic approach aimed at recruiting lingual muscles electrically and thus relieving pharyngeal airflow obstruction during sleep but the effects of corticomotor stimulation of upper airway muscles during sleep are unknown. What is the main finding and its importance? Using transcranial magnetic stimulation, we show that corticobulbar excitability of the submental muscles is decreased during sleep in apnoeic patients. Furthermore, we demonstrate that transcranial magnetic stimulation briefly recruits submental muscles and increases maximal inspiratory flow as well as the inspiratory volume of flow‐limited respiratory cycles without arousing patients from sleep. We suggest that this central neurostimulation approach is capable of improving upper airway mechanics in sleep apnoea patients. Transcranial magnetic stimulation (TMS) can activate the corticobulbar system and briefly recruit upper airway dilator muscles, improving the inspiratory airflow dynamics of flow‐limited respiratory cycles during sleep. The purpose of this investigation was to quantify the effects of TMS‐induced twitches applied during sleep on flow‐limited respiratory cycles in 14 obstructive sleep apnoea patients. Submental muscle motor threshold (SUB MT ) and motor‐evoked potential (SUB MEP ) were examined during wakefulness and sleep. The TMS‐induced twitches were applied during stable non‐rapid eye movement (NREM) sleep, during non‐consecutive flow‐limited respiratory cycles at the beginning of inspiration, with intensities varying from sleep SUB MT up to maximal stimulation without arousal. Maximal inspiratory flow, inspiratory volume, shifts of electroencephalogram frequency and pulse rate variability were assessed. Cortical and/or autonomic arousal after TMS was observed in only 13.8% of all twitches applied. The SUB MT increased during NREM sleep (wakefulness, 24.8 ± 9.3%; and NREM sleep, 28.3 ± 9.5%; P = 0.003). Augmenting stimulator output from SUB MT to maximal stimulation before arousal enhanced SUB MEP peak‐to‐peak amplitude (from 0.09 ± 0.05 to 0.4 ± 0.3 mV; P = 0.005) with a concomitant rise in maximal inspiratory flow (from 376.2 ± 107.9 to 411.9 ± 109.3 ml s −1 ; P = 0.008) and inspiratory volume (from 594.8 ± 189.2 to 663.7 ± 203.1 ml; P = 0.001) in all but one patient. Corticobulbar excitability of submental muscles decreases during NREM sleep. Brief recruitment of submental muscles with TMS during sleep improves upper airway mechanics without arousing patients from sleep.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».