Comparison of US and Canadian Perioperative Outcomes and Hospital Efficiency After Total Hip and Knee Arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: The combination of an aging population, growing number of medical interventions, and surging economic burden of health care has renewed interest in reevaluating and exploring new health care models. OBJECTIVES: To compare the performance of the US and Canadian health care systems by assessing major complications following primary total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) and to measure the efficiency of both health care models by comparing the postoperative length of stay. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: With patients grouped according to the country where they underwent surgery, we queried the National Surgical Quality Improvement Program database to identify 55,335 Canadian and US patients who underwent primary elective THA or TKA between January 1, 2011, and December 31, 2012. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Differences in patient demographics, as well as the rate of 30-day major complications and length of stay, were compared between patients hospitalized in the United States and Canada. RESULTS: Baseline characteristics were similar between the groups. Most US patients underwent general anesthesia (THA, 61.8%; TKA, 59.4%); Canadian patients received more regional anesthesia (THA, 78.7%; TKA, 81.0%). Patients in the United States received more transfusions postoperatively (THA, 9.0% more; TKA, 6.4% more; P < .001) and had shorter hospitalizations (THA, 1.4 days less; TKA, 1.3 days less; P < .001) with a greater proportion of patients discharged to rehabilitation facilities (THA, 21.6% more; TKA, 26.6% more; P < .001). With results reported as incidence rate ratios (95% CIs), after adjusting for all other variables, risk factors, and adverse outcomes, having surgery in Canada increased the postoperative length of stay by 57% (1.57 [1.53-1.61]) for THA and 49% (1.49 [1.46-1.52]) for TKA. With results reported as odds ratios (95% CIs), major complications were significantly more common in Canada following TKA (1.65 [1.31-2.07]) but not THA (1.09 [0.79-1.51]). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: The rate of major complications was significantly higher in Canada following TKA, but there was no significant difference following THA. Patients undergoing the procedures in US hospitals also had substantially shorter lengths of hospital stay, perhaps reflecting more efficient postoperative care and discharge planning in those facilities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».