Abstract T P324: Prehospital Neurological Deterioration Predicts Intracerebral Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Elevated hospital admission blood pressure (BP) has been associated with early neurological deterioration (END) in acute stroke patients. We tested the hypothesis that higher prehospital BP is also associated with END. Methods: We conducted a retrospective analysis of a prospectively-maintained centralized database of electronic patient health care reports (ePCR), including serial BP and GCS measurements, of all patients transported by Emergency Transport Services (EMS) to the Emergency Department (ED) of a single hospital during an 18-month period. All patients with an EMS dispatch code for suspected stroke were included. Hospital charts and neuroimaging were utilized to determine final diagnosis of ischemic stroke (IS), intracerebral hemorrhage (ICH), and early death (prior to discharge). END was defined as ≥2 point drop in Glasgow Coma Scale (GCS) score prior to hospital arrival. Results: A total of 877 patients were transported by EMS to the ED with suspected stroke. Of these, 420 patients had a final diagnosis of acute stroke (360 IS, 60 ICH). Mean ± SD prehospital SBP was higher in ICH (172 ± 32 mmHg) than IS patients (155 ± 27 mmHg, p<0.001). Initial median (IQR) GCS was lower in ICH (13(5)) than IS patients (15(2), p=0.001). Prehospital END was more common in ICH (9/60 (14.8%) than IS (2/360 (0.6%), p<0.001). Univariate logistic regression indicated that prehospital END predicted the diagnosis of ICH (OR 5.6 (95% CI: 2.6-12.2)). Mean prehospital SBP was similar in patients with (171 ± 39 mmHg) and without END (158 ± 28 mmHg, p=0.29). SBP change during EMS transport was similar in patients with END (-5 (25) mmHg) than those without (-2 (23) mmHg, p=0.88). Prehospital END was more common in those who died (11.8%) than those who survived (0.8%, p=0.001). Mean prehospital SBP was higher in patients who died (166 ± 35 mmHg) than those who survived (157 ± 7 mmHg, p=0.04). Early death occurred more often in ICH (43%) than IS (12.5%, p<0.001). Conclusion: Prehospital END is predictive of ICH. Although mean prehospital BP was not higher in patients with END in this retrospective study, it was associated with early death, which is supportive of the hypothesis that elevated prehospital BP may be an acute treatment target.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».