Late Intervention on an Occluded Infarct-Related Artery: A Meta-analysis of the Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Context Late intervention to open an occluded infarct-related artery (IRA) after initial acute myocardial infarction was postulated to lead to clinical benefit. Objective To conduct a meta-analysis of the randomized trials. Study Selection Eligibility criteria were: 1) randomized trials comparing percutaneous coronary intervention (PCI) in a totally occluded artery (TIMI flow 0-1) versus medical therapy, 2) in stable post myocardial infarction (MI) patients without spontaneous or low level exercise induced ischemia, 3) trials with a time from the onset of symptoms to randomization >24 hours, but <6 weeks, and 4) trials reporting mortality and recurrent MI as an endpoint. Of 961 citations reviewed, 3 disagreements were easily resolved by discussion and 6 trials were selected for inclusion. Data Synthesis The primary endpoint was the composite of recurrent MI or death. The secondary endpoints were the development of heart failure or recurrent myocardial infarction. In a meta-analysis of the 6 trials, which included 2642 patients, late intervention of an IRA had a RR of death or recurrent MI of 1.12 (95% CI 0.91-1.38). Data regarding the development of heart failure was available for 4 trials. In a meta-analysis of these 4 trials, which included 2527 patients, late intervention of an IRA had a RR of 0.79 (95% CI 0.58-1.08). Data regarding the occurrence of recurrent MI was available for 5 trials. In a meta-analysis of these 5 trials, which included 2598 patients, late intervention of an IRA had a RR of 1.28 (95% CI 0.91-1.79). Conclusions Our meta-analysis of the currently available randomized data addressing late intervention of an occluded IRA failed to reveal clinical benefit with regard to the clinical endpoints of death, heart failure or reinfarction. The trend towards an increase in reinfarction among the PCI treated patients suggested by the Open Artery Trial (OAT) investigators persisted, but did not achieve statistical significance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,034 | 0,060 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,025 | 0,051 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».