For and against: Clinical equipoise and not the uncertainty principle is the moral underpinning of the randomised controlled trial FOR AGAINST
Notice bibliographique
Résumé
# Clinical equipoise and not the uncertainty principle is the moral underpinning of the randomised controlled trial {#article-title-2} The ethical basis for entering patients in randomised controlled trials is under debate. Some doctors espouse the uncertainty principle whereby randomisation to treatment is acceptable when an individual doctor is genuinely unsure which treatment is best for a patient. Others believe that clinical equipoise, reflecting collective professional uncertainty over treatment, is the soundest ethical criterion. Here doctors from two Canadian centres discuss their positions. # For {#article-title-3} On what ethical grounds may a physician offer trial participation to his or her patient? The answer seems to depend greatly on which side of the Atlantic you reside. In the United Kingdom, the uncertainty principle is widely endorsed. 1 2 However, in North America, clinical equipoise—reflecting collective uncertainty—is the dominant ethical basis.3 Which of these principles offers the preferred moral underpinning for the randomised controlled trial? It is widely acknowledged that physicians have a primary duty to promote their patients' welfare. When physicians become investigators, however, other ends such as recruiting enough subjects and retaining them in the trial may conflict with this duty.4 How can the physician maintain fidelity to the patient and further the ends of a randomised controlled trial? The uncertainty principle offers an appealing solution to this problem. Physicians who are convinced that one treatment is better than another for a particular patient cannot ethically choose at random which treatment to give, they must do what they think best for the patient. For this reason, physicians who feel they already know the answer cannot enter their patients into a trial. If they think, whether for a wise or silly reason, that they know the answer before the trial starts, they should not enter any patients.2 On the other hand, if the physician is uncertain about which treatment is best for a patient, offering the patient randomisation to equally …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,198 | 0,423 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,055 |
| Communication savante | 0,020 | 0,022 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,038 | 0,042 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; l’étiquette directe de Gemma et le classifieur distillé Codex s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».