Abstract 12969: Rapid Nonsustained Ventricular Tachycardia Detected by Continuous Device Monitoring for Risk Stratification in Hypertrophic Cardiomyopathy: Redefining a Traditional Risk Marker
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Nonsustained VT (NSVT) detected by Holter (Holter +NSVT) is a major risk factor (RF) for sudden cardiac death (SCD) in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). We hypothesized that using a higher heart rate cut-off and prolonged monitoring for detecting NSVT would improve its accuracy in predicting sustained ventricular arrhythmias (VA). Methods: We prospectively enrolled 56 patients (mean 44±14 yrs) with HCM, who had a preexisting prophylactic ICD. We assessed the prevalence of rapid NSVT (+RNSVT, ≥4 beats at 167-200 bpm) detected by their ICD within the first 12 months of implant. The primary outcome was appropriate ICD therapy after implant. Results: The prevalence of RF at ICD implant was 50% for syncope, 57% for Holter +NSVT, 45% for +family history SCD, and 25% for septum ≥ 30mm. The prevalence of 0, 1, 2 and ≥3 RF was 2, 32, 54 and 13%, respectively. +RNSVT occurred in 19 patients (34%) of whom 4 were Holter -NSVT. When compared to -RNSVT, those with +RNSVT had less syncope (21 vs 65%, p=0.004) but more Holter +NSVT (79 vs 46%, p=0.02). Over a median follow-up of 59 (25, 123) months after ICD implant, 8 patients had ≥1 appropriate ICD therapy from VA. According to the number of RF, the proportion of patients with VA was 0=0%, 1=6%, 2=13%, ≥3=43% (p=0.11). +RNSVT was associated with higher VA compared to Holter +NSVT (Figure 1A). +RNSVT predicted VA by Cox regression analysis, both univariate [odds ratio 10, 95% CI 1-84, p=0.03] and adjusted for differences in RF [adjusted odds ratio 11, 95% CI 1-114, p=0.046]. ROC analysis for +RNSVT (area under curve 0.78, p=0.02) showed the optimal cut-point to be RNSVT ≥2 episodes (Figure 1B) for discriminating patients with and without VA (Sensitivity 71%, Specificity 83%, PPV 38%, NPV 95%). Conclusions: RNSVT detected from continuous device monitoring is an independent predictor of VA in HCM patients and a better risk stratifier than Holter +NSVT. The role of implantable loop monitoring to detect RNSVT and evaluate VA risk in HCM warrants study
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».