P21.04: The role of cephalocentesis in the management of the severely hydrocephalic fetus
Notice bibliographique
Résumé
To review the role of cephalocentesis in the fetus with severe hydrocephalus and to report on perinatal, neonatal and neurodevelopmental outcomes in survivors at two tertiary care centers. This retrospective descriptive study identified all cases of cephalocentesis at the Fetal Medicine Unit, Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario and the National Maternity Hospital, Dublin, Ireland between 1985 and 2011. Outcome information was obtained from maternal and pediatric charts, procedure, labor and delivery, and autopsy records (in the case of stillborn fetuses). Antenatal ultrasound findings, fetal karyotype, the method and route of cephalocentesis were evaluated. 55 cases of cephalocentsis were identified. The method of cephalocentesis was not standardized. All patients had an antenatal ultrasound that diagnosed severe hydrocephalus. The mean gestational age at diagnosis and delivery were 30 and 35 weeks respectively. Thirty four of 55 (62%) underwent induction of labor. Two patients were delivered by cesarean section. Twenty three underwent spontaneous vaginal delivery, 21 breech vaginal deliveries and 9 operative vaginal deliveries. 11 (20%) patients had termination of pregnancy with fetal intracardiac KCl injection prior to delivery. 27 (61%) of fetuses were stillborn (excluding the KCl terminations). There were 13 (30%) neonatal deaths. Four (9%) children survived cephalocentesis and delivery—with mild to severe neurodevelopmental morbidities noted on followup examination. The mortality rate associated with cephalocentesis and delivery was (40/44) 91%. Prenatal and intrapartum cephalocentesis performed for severe hydrocephalus is associated with a high mortality rate, however survival is possible. Parents should receive multidisiplinary counseling regarding mode of delivery, termination of pregnancy, perinatal and neonatal outcomes prior to intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».