Anticoagulant Effect at the Time of Epidural Catheter Removal in Patients Receiving Twice-daily or Once-daily Low-molecular-weight Heparin and Continuous Epidural Analgesia after Orthopedic Surgery
Notice bibliographique
Résumé
In patients who receive co-administered low-molecular-weight heparin (LMWH) and continuous epidural analgesia (CEA) after orthopedic surgery, there is concern about an increased risk of a spinal epidural hematoma. The practice of twice-daily LMWH dosing in North America might, in part, account for the greater number of epidural hematomas reports compared to Europe where once-daily LMWH is used. We performed a prospective cohort study in patients who had orthopedic surgery and received co-administered LMWH and CEA. We investigated the trough anticoagulant effect, as measured by an anti-Xa heparin level, at the time of epidural catheter removal in patients who received twice-daily or once-daily LMWH. Twenty-five patients who received enoxaparin, 30 mg twice-daily, and 25 patients who received dalteparin, 5,000 IU once-daily, had anti-Xa heparin levels measured on the second or third post-operative day at the time of epidural catheter removal. In patients who received twice-daily enoxaparin, or once-daily dalteparin, the anti-Xa heparin level was measured, on average, 10.4 h and 21.8 h, respectively, after the preceding LWMH dose. All 25 patients who received once-daily LMWH had an anti-Xa heparin level < 0.10 U/ml at the time of catheter removal. Of 25 patients who received twice-daily LMWH, the anti-Xa heparin level at the time of catheter removal was > or = 0.20 U/ml in 5 patients (P = 0.050), and > or = 0.10 U/ml in 7 patients (P = 0.009). We conclude that in patients who are receiving co-administered LMWH and CEA after orthopedic surgery, twice-daily but not once-daily LMWH administration is more likely to be associated with a clinically important anticoagulant effect at the time of epidural catheter removal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».