Preoperative vs Intraoperative Initiation of Parenteral Nutrition is Associated with Increased Postoperative Synthesis of Albumin but not Fibrinogen in Patients Undergoing Colorectal Surgery and Receiving Epidural Analgesia
Notice bibliographique
Résumé
Hypocaloric parenteral nutrition (PN) promotes an anabolic response at the whole body level after major abdominal surgery if effective pain relief is provided by epidural analgesia. Hypothesis. Avoiding preoperative fasting by initiating PN before surgery promotes whole body anabolism and synthesis of plasma proteins in patients receiving epidural analgesia. Methods. Twelve metabolically healthy patients (ASA class I and II) undergoing resection for colorectal carcinoma were randomized to receive PN (glucose 2.5 g/kg.d, amino acids 1.0 g/kg.d) starting 24h before surgery (PreOp) or at skin incision (IntraOp). Whole body leucine balance was determined by [1‐ 13 C]leucine infusions 24h before and 48h after surgery. Fractional (FSR %/d) and absolute (ASR umol/kg.d) synthesis of albumin, fibrinogen, and the total plasma protein pool (TPP) were determined 48h post surgery by [ring‐ 2 H 5 ]phenylalanine tracer. Results. The postoperative increase in leucine balance was greater with PreOp than Intra‐Op PN initiation (17.4 ±2 vs. 4.1±2 umol/kg.h, p<0.001). image Conclusion . Avoiding preoperative fasting, by initiating hypocaloric PN before surgery in the presence of optimal postoperative pain relief by epidural analgesia improves whole body protein balance and albumin synthesis after colorectal surgery. (Supported by CIHR)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».