Prise en charge et suivi des patients traités par prophylaxie antirétrovirale : évaluation des pratiques professionnelles
Notice bibliographique
Résumé
Résumé La prise en charge des patients traités pour un accident d’exposition au sang ou sexuelle (AESS) nécessite un suivi clinique et biologique rigoureux. Malgré l’information donnée sur l’importance de ce suivi régulier, il a été constaté une augmentation importante du nombre de patients perdus de vue à la consultation de dépistage à l’hôpital Lariboisière-Fernand Widal (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris). L’objectif principal de ce travail était d’améliorer le suivi des patients traités par prophylaxie antirétrovirale dans le cadre d’un AESS avéré. L’outil méthodologique retenu est celui des enquêtes de pratiques à partir de cinq critères faisant l’objet d’une grille d’audit clinique ciblé (perdus de vue, sérologies VIH réalisées, traçabilité de la surveillance clinique, de la surveillance biologique et de l’observance). L’enquête de pratiques a été conduite à partir d’une revue des dossiers sur une période de six mois suivie de la mise en place et l’évaluation des mesures correctives sur une période de deux ans. Une diminution significative du pourcentage de perdus de vue a été observée entre 2005 et 2007, une hausse significative des résultats du suivi sérologique des patients et de la traçabilité de l’observance, ainsi qu’une augmentation de la surveillance clinique et de la surveillance biologique. Deux effets notables ont été constatés : l’amélioration de la prise en charge des patients, de la qualité des soins et la responsabilisation de chacun des acteurs assurant une certaine pérennité de l’action. Ces effets sont confirmés par la diminution du nombre de patients perdus de vue, un meilleur suivi de l’observance et du risque iatrogène. Cette démarche globale est intégrée à l’évaluation des pratiques professionnelles.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».