Surfactant for meconium aspiration syndrome in full term/near term infants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Surfactant replacement therapy has been proven beneficial in the prevention and treatment of neonatal respiratory distress syndrome (RDS). The deficiency of surfactant or surfactant dysfunction may contribute to respiratory failure in a broader group of disorders, including meconium aspiration syndrome (MAS). OBJECTIVES: To evaluate the effect of surfactant administration in the treatment of term/near-term infants with MAS. SEARCH STRATEGY: Searches were made using The Cochrane Library (Issue 4, 2006), MEDLINE and EMBASE (1985 to December 2006), previous reviews including cross-references, abstracts, conference and symposia proceedings, expert informants, and journal hand searching. No language restrictions were applied. Authors were directly contacted to provide additional data. SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials which evaluated the effect of surfactant administration in term infants with meconium aspiration syndrome are included in the analyses. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data regarding clinical outcomes including mortality, treatment with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), pneumothorax, duration of assisted ventilation, duration of supplemental oxygen, intraventricular haemorrhage (any grade and severe IVH), and chronic lung disease, and were excerpted from the reports of the clinical trails by the review authors. Data analyses were done in accordance with the standards of the Cochrane Neonatal Review Group. MAIN RESULTS: Four randomised controlled trials met inclusion criteria. The meta-analysis of 4 trials enrolling 326 infants showed no statistically significant effect on mortality (typical relative risk 0.98 (95% CI 0.41, 2.39), typical risk difference 0.00 (95% CI -0.05, 0.05). The risk of requiring extracorporeal membrane oxygenation was significantly reduced in a meta-analysis of two trials (n = 208); (typical relative risk 0.64, 95% CI 0.46, 0.91; typical risk difference -0.17, 95% CI -0.30, -0.04); number needed to treat to benefit 6 (95% CI 3, 25). One trial (n = 40) reported a statistically significant reduction in the length of hospital stay [mean difference - 8 days (95% CI -14, -3 days)]. There were no statistically significant reductions in any other outcomes studied (duration of assisted ventilation, duration of supplemental oxygen, pneumothorax, pulmonary interstitial emphysema, air leaks, chronic lung disease, need for oxygen at discharge or intraventricular haemorrhage). AUTHORS' CONCLUSIONS: In infants with MAS, surfactant administration may reduce the severity of respiratory illness and decrease the number of infants with progressive respiratory failure requiring support with ECMO. The relative efficacy of surfactant therapy compared to, or in conjunction with, other approaches to treatment including inhaled nitric oxide, liquid ventilation, surfactant lavage and high frequency ventilation remains to be tested.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».