Un demi-siècle de publication aux frontières de la chirurgie canadienne

Le Journal canadien de chirurgie (JCC) a pour mission “de contribuer a offrir une education medicale continue efficace aux specialistes en chirurgie au Canada, autant que possible a l'aide de techniques de pointe, et de fournir aux chirurgiens un mecanisme efficace de diffusion des resultats de la recherche clinique et fondamentale”. Vu l'evolution inexorable de l'environnement de la chirurgie moderne, le moment est bien choisi pour reflechir a cette noble mission, pour se demander si elle a ete realisee et si elle est viable. Dans ce numero anniversaire du Journal, le Dr Schmidt resume tres bien la nature de l'environnement changeant de la chirurgie au cours des 50 dernieres annees1. Parmi les points saillants de cette evolution il souligne les contributions marquantes de Canadiens en chirurgie cardiaque chez les adultes et chez les enfants, en transplantation d'organes, en neurochirurgie, en application de techniques novatrices de chirurgie plastique reconstructive et en arthroplastie. Un sondage realise aupres de l'Association canadienne des directeurs des departements de chirurgie par le Dr Edward Harvey, membre du conseil de redaction, revele de nombreuses “premieres” dans l'etablissement de programmes de soins chirurgicaux de premier plan dans les principales agglomerations urbaines du Canada. Les chirurgiens canadiens sont aussi a l'avant-scene de la recherche originale en septicemie, transplantation de cellules, traitement des brulures et des plaies et implantation de normes d'education novatrices. Tout au long de ses 50 ans, le JCC a participe a la diffusion de ces donnees en publiant des articles, des critiques et des resumes scientifiques originaux. Beaucoup de ces contributions provenaient de membres des milieux de la chirurgie generale au Canada, mais le Journal est fier d'avoir attire aussi des contributions d'un vaste eventail de specialites chirurgicales : orthopedique, spinale, vasculaire, oncologique, traumatologique, thoracique et de la transplantation, par exemple. La discussion que ce numero presente avec des redacteurs d'hier et d'aujourd'hui decrit de facon eclatante les defis poses par le maintien du Journal au fil des ans2. Meme si de nombreuses realisations exceptionnelles en chirurgie canadienne ont ete publiees dans des journaux chirurgicaux de renom du monde entier, le JCC a joue un role de catalyseur dans beaucoup de ces publications. Le Journal a ouvert ses portes a la chirurgie internationale en accueillant a son conseil de redaction un representant de ce domaine d'interet croissant. La science fondamentale, la formation en chirurgie et les soins chirurgicaux factuels constituent d'autres realisations. Dans ce numero anniversaire, un article d'Evans3 souligne l'evolution exceptionnelle des systemes de soins en traumatologie et resume les efforts de pionniers deployes pour mettre au point un systeme sophistique de soins en traumatologie dans le contexte geographique vaste et diversifie qui est celui du Canada. Plusieurs qualites demarquent le JCC parmi les journaux chirurgicaux. Depuis le premier numero, on a pu constater la pertinence du Journal autant pour les chirurgiens communautaires que pour ceux des centres universitaires, ce que resume bien William Fitzgerald4. Une revue des premiers numeros du Journal revele une documentation exceptionnelle des evenements originaux qui ont donne forme a la chirurgie aux debuts de la Confederation. McAlister resume aussi des faits peu connus sur les origines de l'enseignement de la chirurgie au Canada5. Vu les contributions uniques apportees des l'origine par des chirurgiens du Quebec, le Journal a etabli son statut bilingue officiel et l'a maintenu au fil des ans par des contributions de collegues de cette province. Du cote des stagiaires en chirurgie, le prix MacLean–Mueller a soutenu un mecanisme de publication permettant de reconnaitre les stagiaires exceptionnels de divers programmes de formation en chirurgie de toutes les regions du pays par la publication de leur recherche originale. Enfin, la participation de multiples societes de sous-specialistes en chirurgie qui parrainent le Journal est veritablement sans pareille. Au moment ou le Journal poursuit sa route apres son cinquantenaire, il est utile de songer a l'avenir des soins chirurgicaux au Canada et au role que le JCC peut jouer pour orienter la chirurgie grâce a l'appui de ses auteurs et de ses lecteurs. Un sondage aupres des lecteurs du Journal donne un apercu de son tirage, de sa pertinence et de la valeur qu'on lui attache. Il est clair que le Journal interesse les praticiens des centres universitaires des sciences de la sante comme ceux de la communaute, et le lectorat selon la specialite est bien equilibre entre les chirurgiens orthopedistes et les chirurgiens generaux. La section sur la chirurgie factuelle semble la plus lue du Journal. On reconnait clairement que le JCC fait autorite pour presenter les meilleures donnees probantes sur lesquelles les praticiens peuvent se fonder afin de choisir leurs pratiques chirurgicales. L'evolution rapide des soins chirurgicaux (chirurgie endoscopique therapeutique par les orifices naturels, strategies a effraction minimale, therapies a base de cellules et robotique) a de nombreux promoteurs dans toutes les specialites de la chirurgie au Canada et ces disciplines constituent de futurs sujets d'interet pour le Journal. Le Journal s'efforcera de reduire a l'avenir les delais de publication pour les auteurs. La decision recente du conseil de redaction d'accepter la presentation des manuscrits en ligne pour preparer le processus d'examen par les pairs devrait accelerer enormement la publication. Pour les lecteurs, le Journal transcendera la diffusion de resultats de recherches cliniques et fondamentales en offrant une tribune pour presenter de nouvelles initiatives sur la qualite des soins, la securite des patients et l'implantation des politiques de sante. Des articles sur les strategies relatives aux listes d'attente, sur la surveillance de la qualite apres les soins chirurgicaux et sur le maintien des verifications de la pratique, par exemple, ont paru recemment dans le JCC pour faire mieux connaitre l'effet de ces initiatives sur le soin des patients dans notre systeme de sante. Notre objectif est de favoriser ainsi l'amelioration de l'apprentissage fonde sur la pratique de telle sorte qu'il soit possible d'integrer efficacement les donnees dans le quotidien du chirurgien. Nous esperons vivement que nos lecteurs seront captives par ces articles qui decrivent en detail l'evolution de la chirurgie canadienne et le role de leadership que joue le JCC dans la diffusion de ces progres. Il faut reconnaitre que la grande qualite du Journal est le fruit de nombreux efforts dont on doit attribuer fermement le credit au personnel de la redaction, au conseil de redaction, aux societes parraines et aux examinateurs pairs qui font genereusement don de leur temps. Comme le disait Robert M. Janes dans l'avant-propos du premier numero du journal6, “nous esperons pouvoir attirer au moins un pourcentage raisonnable des rapports sur de nouveaux travaux canadiens”. Nous croyons que le Dr Janes serait impressionne par la facon dont le JCC est devenu un journal de premier rang qui nous informe des activites de nos collegues d'un bout a l'autre du Canada! James P. Waddell, MD Garth L. Warnock, MD Coredacteurs Courtesy of the artist

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