Successful management of severe group A streptococcal soft tissue infections using an aggressive medical regimen including intravenous polyspecific immunoglobulin together with a conservative surgical approach
Notice bibliographique
Résumé
Intravenous polyspecific immunoglobulin G (IVIG) has been reported to be efficacious as adjunctive therapy in patients with toxic shock syndrome caused by a group A streptococci (GAS). GAS is also an important cause of necrotizing fasciitis, for which an early and extensive surgical intervention is currently advocated. Here we report on the use of an aggressive medical regimen including high-dose IVIG together with a conservative surgical approach in severe GAS soft tissue infection. We describe 7 patients with severe soft tissue infection caused by GAS, who all were treated with effective antimicrobials and high-dose IVIG. Surgery was either not performed or only limited exploration was carried out. Six of the patients had toxic shock syndrome. All patients survived. Immunostaining of tissue biopsies from 2 of the patients revealed high levels of GAS, superantigen and pro-inflammatory cytokines initially, which were dramatically reduced in a repeat biopsy of the initial operative site collected from 1 of the patients 66 h post-IVIG administration. The study suggests that the use of a medical regimen including IVIG in patients with severe GAS soft tissue infections may allow an initial non-operative or minimally invasive approach, which can limit the need to perform immediate wide debridements and amputations in unstable patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».