Maternal Antioxidant Levels in Pregnancy and Risk of Preeclampsia and Small for Gestational Age Birth: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Oxidative stress in preeclampsia and small for gestational age (SGA) birth suggests antioxidant supplementation could prevent these conditions. However, it remains unclear whether maternal antioxidant levels are systematically lower in these pregnancies. OBJECTIVE: To conduct a systematic review of the association between maternal antioxidant levels during pregnancy and preeclampsia or SGA. METHODS: We searched PubMed, Embase, and several other databases from 1970-2013 for observational studies that measured maternal blood levels of non-enzymatic antioxidants (vitamins A, C, E, and carotenoids) during pregnancy or within 72 hours of delivery. The entire review process was done in duplicate. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and additional questions. We pooled the standardized mean difference (SMD) across studies, stratified by outcome and pregnancy trimester, and investigated heterogeneity using meta-regression. RESULTS: We reviewed 1,882 unique citations and 64 studies were included. Most studies were small with important risk of bias. Among studies that addressed preeclampsia (n = 58) and SGA (n = 9), 16% and 66%, respectively, measured levels prior to diagnosis. The SMDs for vitamins A, C, and E were significantly negative for overall preeclampsia, but not for mild or severe preeclampsia subtypes. Significant heterogeneity was observed in all meta-analyses and most could not be explained. Evidence for lower carotenoid antioxidants in preeclampsia and SGA was limited and inconclusive. Publication bias appears likely. CONCLUSIONS: Small, low-quality studies limit conclusions that can be drawn from the available literature. Observational studies inconsistently show that vitamins C and E or other antioxidants are lower in women who develop preeclampsia or SGA. Reverse causality remains a possible explanation for associations observed. New clinical trials are not warranted in light of this evidence; however, additional rigorous observational studies measuring antioxidant levels before clinical detection of preeclampsia and SGA may clarify whether levels are altered at a causally-relevant time of pregnancy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».