Notice bibliographique
Résumé
I read with interest the recent editorial by Southern and Sen [1] which outlined the history and current state of UK trauma training. They succeeded in steering a course through the sea of trauma acronyms, and it was refreshing to see some criticism of the mighty ATLS® from a pair of its instructors. However, I must take issue with a quote from the introductory paragraphs: ‘Numerous studies have shown that trauma patients are better managed by doctors who have attended the Advanced Trauma Life Support (ATLS) course’. Leaving aside ‘better managed’ for a moment, they reference just two papers [2, 3]. The first is essentially a retrospective impact study produced by a Canadian group using data from Trinidad and Tobago over a period of 9 years. It certainly demonstrates a change in that period, but does not prove cause and effect by any means. The second paper comes from the Netherlands and is another impact study, this time prospective over 3 years. Even the authors' claims for this study are pretty modest in their conclusion: ‘Our data demonstrate that after introduction of the ATLS program 1-h outcomes significantly improved, but overall outcomes are not’. Perhaps ‘better managed’ simply equates with adhering to the guidelines, rather than changing mortality or morbidity. While I am plainly an unbeliever, the Cochrane Collaboration appears to agree with me [4]. Their conclusion on reviewing the effect of ATLS training includes the statement: ‘There is no clear evidence that ATLS training (or similar) impacts on the outcome for victims of trauma…Further, there is no evidence that trauma management systems incorporating ATLS training impact positively on outcome’. The ATLS and similar resuscitation courses have become bizarrely popular over the last 18 years. Why? Because they lend structure to chaos, because they encourage the concept of teamwork and, as Southern and Sen point out, they have become essential CV items. These may be reasons enough, but let's not pretend that these courses actually save lives. In fact, I wonder if such courses aren't a classic case of making the doctors feel better, but failing to have the same effect on the patients. I have been a motorcyclist for 27 years and will undoubtedly require some decent trauma care at some point in the future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».