Fecal Occult Blood Testing as a Diagnostic Test in Symptomatic Patients is not Useful: A Retrospective Chart Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The fecal occult blood test (FOBT) is a screening tool designed for the early detection of colorectal cancer in primary care. Although not validated for use in hospitalized patients, it is often used by hospital physicians for reasons other than asymptomatic screening. OBJECTIVE: To profile the in-hospital use of the FOBT and assess its impact on patient care. METHODS: Patient charts were retrospectively reviewed for all FOBTs conducted over a three-month period in 2011 by the central laboratory supporting the three acute care campuses of Hamilton Health Sciences (Hamilton, Ontario). RESULTS: A total of 229 patients underwent 351 tests; 52% were female and the mean age was 49 years (range one to 104 years). A total of 80 (34.9%) patients had at least one positive test. The most common indications for testing were anemia (51.0%) and overt gastrointestinal bleeding (19.2%). Only one patient had testing performed for asymptomatic colorectal cancer screening. In only 20 (8.7%) cases medications were modified before testing and diet was modified in only 21 (9.2%) cases. Most patients (85.2%) were taking one or more medications that could result in a false-positive result. Only 18 (7.9%) patients had a digital rectal examinations documented, of which seven were positive. All patients with a positive digital rectal examination underwent endoscopic procedures that revealed a source of bleeding. Among 44 patients with overt gastrointestinal bleeding, 12 (27.3%) had endoscopic investigations delayed to await results of the FOBT. Four patients were referred despite a negative FOBT due to a high degree of suspicion of gastrointestinal bleeding. CONCLUSIONS: The FOBT is often used inappropriately in the hospital setting. Confounding factors, such as diet and medication use, which may lead to false positives, are often ignored. Use of the FOBT in-hospital may lead to inappropriate management of patients, increased length of stay and increased direct medical costs. Use of the FOBT should be limited to validated indications only.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».